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2019年初级护师亚博出版传媒股份有限公司专业知识模拟试题九

快考吧??发布时间:[ 2018-12-03 ]?? 发布人:maohui?? 【】 点击数:

导读:

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  一、A1

  1、肝破裂的腹腔穿刺液性质为

  A、黄色浑浊液体

  B、有粪臭味的血性渗液

  C、棕褐色脓液

  D、稀薄白色脓性液

  E、不凝固血液

  2、轻度的单纯性实质性脏器损伤患者,非手术治疗的方法中错误的是

  A、不随便搬动伤者,以免加重伤情

  B、积极补充血容量,防治休克

  C、给予镇痛药,迅速缓解疼痛

  D、禁食,明显腹胀时,进行胃肠减压

  E、应用广谱抗生素,预防或治疗可能存在的腹腔内感染

  3、关于腹部损伤的急救措施,哪项不正确

  A、在病室内回纳脱出的肠管

  B、首先处理威胁生命的多发性损伤

  C、防治感染

  D、治休克

  E、妥善处理伤口

  二、A2

  1、患者宁先生,49岁。左上腹撞伤伴腹痛4小时。入院后曾呕吐1次,为少量胃内容物,无血液。查体:神志清,血压100/76mmHg,脉搏88次/分,上腹部压痛、反跳痛和肌紧张,移动性浊音(-)。腹腔穿刺(-)。腹部平片示两侧膈下有游离气体。考虑最可能为

  A、肝破裂

  B、腹壁挫伤

  C、胰腺损伤

  D、脾包膜下血肿

  E、腹腔内空腔器官破裂

  2、患者,女,27岁。骑行过程中被快递货车撞飞,急诊入院。主诉腹部和腕部疼痛,检查:面部有擦伤,腹部压痛,腹肌紧张,生命体征平稳。怀疑有内脏损伤,观察期间出现哪种情况需急诊手术进行探查

  A、腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大

  B、肠鸣音逐渐减弱、消失或出现腹胀明显

  C、出现口渴、烦躁、脉率增快,或体温及白细胞计数上升

  D、血压由稳定转为不稳定,甚至下降

  E、以上任一情况均需要手术探查

  3、患者男,23岁。上腹部汽车撞伤4小时,患者面色苍白,四肢湿冷,血压70/40mmHg,心率146次/分,全腹轻压痛、反跳痛与肌紧张,肠鸣音减弱,最可能的诊断是

  A、胆囊破裂

  B、小肠破裂

  C、严重腹壁软组织损伤

  D、肝、脾破裂

  E、十二指肠破裂

  4、男,20岁。闭合性腹部损伤2小时,腹痛,血压80/60mmHg,脉搏125次/分,腹腔抽出不凝固血液,目前主要的处理原则是

  A、密观病情变化

  B、禁食,持续胃肠减压

  C、输血、输液、抗休克

  D、应用有效的抗生素

  E、抗休克同时剖腹探查

  5、病人,25岁,腹部被扎伤后,有少量肠管脱出,现场处理原则是

  A、立即送回腹腔

  B、用清洁碗覆盖后再包扎

  C、用无菌溶液冲洗后送回腹腔

  D、用等渗盐水冲洗后敷料包扎

  E、用清洁敷料覆盖

  三、A3/A4

  1、徐女士,撞伤腹部4h,病人面色苍白,四肢厥冷,血压10/7.1kPa,脉率140次/min,全腹轻度压痛、反跳痛与肌紧张,腹部透视无异常。

  <1> 、应考虑

  A、胃破裂

  B、肝脾破裂

  C、十二指肠破裂

  D、严重腹壁软组织挫伤

  E、腹膜后血肿

  <2> 、以下处理哪项是错误的

  A、给氧

  B、避免活动

  C、给予流质或半流质饮食

  D、注意腹部症状和体征的变化

  E、观察生命体征

  <3> 、在观察期间应禁用

  A、青霉素

  B、甲硝唑

  C、吗啡

  D、多巴胺

  E、止血敏

  2、男性,50岁。因车祸肝破裂,面色苍白,脉搏快弱,四肢冰冷,血压11.2/6.7kPa(84/50mmHg),呈现休克。

  <4> 、有助于确诊的检查是

  A、测血红蛋白

  B、测血细胞比容

  C、测肝功能

  D、B超检查

  E、腹腔穿刺

  <5> 、有效的治疗是

  A、抗休克

  B、休克好转后手术

  C、手术

  D、边抗休克边手术

  E、输血止血

  四、B

  1、A.出现血尿

  B.血红蛋白、血细胞比容下降

  C.嗜酸性粒细胞增多

  D.白细胞计数和中性粒细胞上升

  E.血、尿淀粉酶值升高

  <1> 、腹腔内有大量失血时

  A B C D E

  <2> 、空腔脏器破裂时

  A B C D E

  <3> 、胰腺或胃肠道损伤时

  A B C D E

  <4> 、泌尿系统损伤时

  A B C D E

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 肝破裂的腹腔穿刺液性质为不凝固血液。

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 为避免掩盖病情,不注射镇痛药。

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 病人一旦发生了腹部损伤,应首先处理威胁生命的因素,如窒息、开放性气胸或张力性气胸、大量外出血等,同时防治感染和休克,并妥善处理伤口。若腹部内脏脱出,强行还纳可加重腹腔污染。因此应用消毒碗覆盖脱出物,初步包扎伤口后迅速转送手术室,麻醉后进行还纳。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 脾包膜下血肿或者胰腺损伤时会伴肩背部放射痛;肝破裂会抽出不凝血;腹壁损伤金会有腹壁的疼痛,不会有游离气体。膈下气体,说明有腹腔内空腔器官破裂或是穿孔。

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 已确诊为腹腔内脏器破裂,或非手术治疗者在观察期间出现以下情况时,应终止观察,及时进行手术探查:①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者;②肠鸣音逐渐减弱、消失或出现腹胀明显者;③全身情况有恶化趋势,出现口渴、烦躁、脉率增快,或体温及白细胞计数上升者;④红细胞计数进行性下降者;⑤血压由稳定转为不稳定,甚至下降者;⑥胃肠道出血不易控制者;⑦经积极抗休克治疗,情况不见好转反而继续恶化者。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 肝、脾等实质性器官破裂出血,腹痛及腹膜刺激征较轻。

  4、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 该患者为腹部闭合性损伤,血压低,脉搏快,腹腔抽出不凝固血液提示腹内实质性脏器损伤,应在抗休克同时剖腹探查,手术止血。

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 若强行还纳从腹腔脱出的肠管可加重腹腔污染。因此应用消毒碗覆盖脱出物,初步包扎伤口后迅速转送手术室,在麻醉下进行还纳。

  三、A3/A4

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时,主要临床表现是腹腔内(或腹膜后)出血,包括病人面色苍白,脉搏加快,严重时脉搏细弱,血压不稳定,甚至休克;腹痛多呈持续性,不很剧烈;腹膜刺激征不严重。但肝破裂伴有肝内、外胆管断裂或胰腺损伤伴有胰管断裂时,可因胆汁或胰液溢入腹腔而出现明显的腹痛和腹膜刺激征。肾脏损伤时可出现血尿。通过题干症状可以判断是实质性脏器损伤,而肝脾破裂在临床症状上很难区分,故考虑是肝脾破裂。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 禁食期间需补充足量的液体,防治水、电解质及酸碱平衡失调,并应用广谱抗生素防治腹腔感染。待肠功能恢复后,可开始进流质饮食。所以半流食饮食是错误的。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 吗啡具有镇痛的功效,应禁用,以免掩盖病情。

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 若腹腔穿刺抽出不凝血液,提示发生了实质性腹腔脏器损伤,有助于确诊肝破裂。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 由于病人的临床表现是因肝脏破裂出血引起,因此虽然病人出现休克,仍应该在抗休克的同时进行手术止血。单纯的抗休克治疗不针对病因,不能起到根治作用。

  四、B

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 红细胞、血红蛋白、血细胞比容等数值明显下降,表示腹腔内有大量失血。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 空腔脏器破裂时,白细胞计数和中性粒细胞比例明显上升。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 血、尿淀粉酶值升高多提示胰腺或胃肠道损伤。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 血尿提示有泌尿系统损伤。

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